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老年性白内障临床路径(2019版)

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1 拼音

lǎo nián xìng bái nèi zhàng lín chuáng lù jìng (2019bǎn )

2 基本信息

《老年性白内障临床路径(2019版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。

3 发布通知

国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知

国卫办医函〔2019〕933号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委:

为进一步推进临床路径管理工作,规范临床诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委组织对19个学科有关病种的临床路径进行了修订,形成了224个病种临床路径(2019年版)。现印发给你们(可在国家卫生健康委网站医政医管栏目下载),供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。

国家卫生健康委办公厅

2019年12月29日

4 临床路径全文

老年性白内障临床路径(2019版)

4.1 一、老年性白内障临床路径标准住院流程

4.1.1 (一)适用对象

第一诊断为老年性白内障(ICD10:H25),行白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术(IOL)(ICD-9-CM-3:13.41+13.71)。

4.1.2 (二)诊断依据

根据《眼科临床指南》(中华医学会眼科学分会编译,人民卫生出版社,2018年,第3版)。

1.病史:无痛性、渐进性视力下降。

2.体格检查:晶状体出现不同部位及程度的混浊;眼底像不清晰。

4.1.3 (三)治疗方案的选择依据

根据《眼科临床指南》(中华医学会眼科学分会编译,人民卫生出版社,2018年,第3版)。

1.诊断明确。

2.视力下降影响患者生活质量

3.患者及家属同意手术。

4.1.4 (四)标准住院日为2~5天或日间手术

4.1.5 (五)进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10:H25老年性白内障疾病编码

2.当患者同时具有其他疾病诊断,如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时,可以进入路径。

4.1.6 (六)术前准备(术前评估)1~2天,必需的检查项目

1. 视力检查裂隙灯检查晶状体及其他解剖结构基本情况。

2.检查眼压泪道

3.感染性疾病筛查(包括乙型肝炎丙型肝炎艾滋病梅毒)。

4.心电图

5.血常规、尿常规、凝血功能血生化(包括肝肾功能、电解质血糖)。

6.眼科A+B超+角膜曲率。

7.人工晶状体度数测量

8.角膜内皮细胞计数。

9.眼底光学相干断层成像(OCT)主要了解黄斑情况。

10.其他根据病情需要而定:胸透或胸部X线片。

4.1.7 (七)术前用药

术前抗菌药眼液,连续使用3天,4次/天 。

4.1.8 (八)手术日为入院第 2~3天

1.麻醉方式:表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉。

2.手术方式:白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术。

3.眼内植入物:人工晶状体。

4.术中用耗品:黏弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂(必要时)、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线(必要时)。

5.手术用设备:显微镜、超声乳化仪。

6.输血:无。

4.1.9 (九)术后住院恢复1~3 天,必须复查的检查项目

1. 视力、矫正视力。

2. 裂隙灯检查。

3.眼压。

4.术后用药:抗菌药、糖皮质激素眼液,必要时加用非甾体抗炎眼液。

4.1.10 (十)出院标准(围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归

1.手术后眼部反应较轻,病情稳定

2.切口闭合好,前房形成稳定。

3.眼压正常,人工晶状体位置正常。

4.1.11 (十一)有无变异及原因分析

1. 术前检验结果异常影响手术或需要特殊治疗。

2.术后炎症反应或并发症。

3.患者其他原因。

4.2 二、老年性白内障临床路径表单

适用对象:第一诊断为老年性白内障(ICD-10:H25.900)

行白内障超声乳化摘除术+ 人工晶状体植入术(IOL)(ICD-9-CM-3:13.41+13.71)

患者姓名:           性别:    年龄:    门诊号:       住院号:

住院日期:    年    月    日 出院日期:     年    月    日  标准住院日:2~5天或日间手术

时间

住院第1天

住院第2天(手术日)

□ 询问病史

□ 体格检查

□ 交代病情

□ 完成首次病程记录和住院病历

□ 核实各项检查结果正常

□ 上级医师查房与术前评估

□ 向患者及家属交待术前、术中和术后注意事项

□ 患者选择人工晶状体(IOL)

□ 选择手术用黏弹剂

□ 签署手术知情同意书

□ 术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别

□ 实施手术

□ 完成手术记录

□ 向患者及其家属交待手术后注意事项

长期医嘱

□         眼科二级护理、三级护理

□              抗菌素眼液点术眼

临时医嘱

血尿常规

□ 感染性疾病筛查(包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒)

□ 凝血功能检查

□ 心电图

□ 眼科A+B超、角膜曲率、人工晶体度数计算、OCT(必要时)

□ 明日在表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉下行左/右眼超声乳化+人工晶状体植入手术

□ 术前30分钟术眼滴散瞳药水2次

□ 术前15分钟术眼滴表面麻醉药2~3次

长期医嘱

□ 眼科一级或二级护理

临时医嘱

□ 根据病情需要制订

主要

护理

工作

□ 入院护理评估

健康教育

□ 执行医嘱

□ 手术前物品准备

□ 手术前心理护理

□ 手术前患者准备

□ 执行医嘱

病情

变异

记录

□无    □有,原因:

1.

2.

□无 □有,原因:

1.

2.

护士

签名

白班

小夜班

大夜班

白班

小夜班

大夜班







医师

签名




时间

住院第3日(术后第1日)

住院第4日(术后第2日)

住院第5日(术后第3日)

□ 检查患者术眼

□ 上级医师查房,确定有无手术并发症

□ 更换敷料

□ 完成病程记录

□ 向患者及家属交代术后恢复情况

□ 评估患者今日是否可以出院

□ 若患者可以出院,则需完成出院记录

□ 通知出院处

□ 通知患者及其家属出院

□ 向患者交待出院后注意事项

□ 预约复诊日期

□ 出具诊断证明书

□ 若患者不能出院,则继续住院治疗

□ 检查患者术眼

□ 上级医师查房,确定有无手术并发症,完成病程记录,确定是否可以出院,若患者可以出院,则需完成出院记录

□ 通知出院处

□ 通知患者及其家属出院

□ 向患者交待出院后注意事项

□ 预约复诊日期

□ 出具诊断证明书

□ 若患者不能出院,则继续住院治疗

□ 上级医师查房,确定是否可以出院,若患者可以出院,则需完成出院记录

□ 通知出院处

□ 通知患者及其家属出院

□ 向患者交待出院后注意事项

□ 预约复诊日期

□ 出具诊断证明书

长期医嘱

□ 眼科一级或级护理

□ 抗菌药物、糖皮质激素眼液

□ 必要时酌情口服抗菌药物

临时医嘱

□ 根据病情需要制订

长期医嘱

□ 眼科三级护理

□ 抗菌药物、糖皮质激素眼液

□ 必要时酌情口服抗菌药物

临时医嘱

□ 根据病情需要制订

长期医嘱

□ 眼科三级护理

□ 抗菌药物、糖皮质激素眼液

□ 必要时酌情口服抗菌药物

临时医嘱

□ 今日出

□ 出院带药:抗菌药物、糖皮质激素眼液4次/日,持续2~3周

主要护理工作

□ 随时观察患者病情

□ 执行医嘱

□ 若出院则行出院宣教

□ 如果患者可以出院,协助患者办理出院手续、交费等事项

□    随时观察患者病情

□ 执行医嘱

□ 若出院则行出院宣教

□ 如果患者可以出院,协助患者办理出院手续、交费等事项

□ 出院宣教

□ 如果患者可以出院,协助患者办理出院手续、交费等事项

病情

变异

记录

□无  □有,原因:

1.

2.

□无 □有,原因:

1.

2.

□无 □有,原因:

1.

2.

护士

签名

白班

小夜班

大夜班

白班

小夜班

大夜班

白班

小夜班

大夜班










医师

签名




5 临床路径下载

老年性白内障临床路径(2019年版).doc

老年性白内障临床路径表单.doc


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开放分类:临床路径2019年版临床路径眼科临床路径
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  • 评论总管
    2021/2/17 23:28:52 | #0
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本页最后修订于 2020年2月5日 星期三 17:48:05 (GMT+08:00)
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